皮肤病专科简介

    唐山同济医院皮肤科专科成立几十年来，治愈各种皮肤病患者不计其数，经对数万名患者临床疗效观察：治疗牛皮癣、白癜风、天疱疮、红斑狼疮及皮炎、湿疹、痤疮及各种难治性皮肤病性病及泌尿系统疾病均处国内先进水平。
　　该科有工作几十年，经验丰富的皮肤病专家李天丁主任长期应诊，周六、日不休。
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    皮肤病专科 专家简介:

   李天丁 ，皮肤科主任，副主任医师，原华北煤炭医学院附属医院皮肤科主任，现兼任中华医学会，省中西医结合皮肤科分会主任委员，唐山市医学会皮肤科分会主任委员，从事皮肤病的教学、科研、临床医疗三十余年，曾在"中华儿科杂志"等国家级刊物发表多篇论文，有2项科研成果，获厅市级科技进步二等奖，被收录国家级"中国当代中西名医大辞典"豪华精装本。现任同济医院皮肤病治疗中心主任，擅长主治：白癜风、银屑病、黄褐斑、痤疮、急慢性荨麻疹、湿疹、各种病毒疣、天疱疮等各种疑难，顽固性皮肤病。

白癜风患者康复的地方!!!

什么叫做白癜风？ 

答：白癜风是后天因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片。那么什么是皮肤色素？色素脱失又是怎么回事？所谓皮肤色素即皮肤黑色素。皮肤黑色素存在于皮肤及毛囊内的黑色素细胞内。黑色素细胞产生的黑色素在酪氨酸酶的作用下 ，由酪氨酸转化为多巴（DoPa）再经一系列复杂的生化过程而生成。当这个过程发生障碍时（例如黑色素细胞内酪氨酸酶中的铜（cu++）减少或硫氢基（—SH）增多）导致酪氨酸酶活性减少，甚至消失，医学上通常把这种病叫色素脱失，脱失的结果使得局部皮肤呈白斑样。

　　那么为什么把这种病叫作白癜风？中医所称这种病叫“白癜“或“白驳风”，又因其发病“居无定处”，具有风邪特点，风行到哪个部位哪个部位就发白，故称“白癜风”。

白癜风是世界性顽症吗？

答：白癜风是皮肤病中三大顽症之一。是一种常见病、多发病。世界上各色人种`各种民族均可得病。全世界发病率约在1—2%左右。我国大约在1%左右。经过医学科学家的调查发现这样一个现象：即发病率似乎黄种人、黑种人以及皮色较深的白种人的发病率较皮色浅白的人为高。美国、法国等白种人中的白癜风发病率在1%以下，印度可4%，日本为2%，而我国大约在1%左右。

白癜风的发病原因是什么？ 
　

答：白癜风的病因到目前为止还不十分清楚，归纳起来有九大因素：遗传因素；精神神经因素；化学因素；自体免疫因素；黑色素细胞自毁因素；内分泌因素；酪氨酸铜离子相对缺乏因素；感染因素；外伤因素等等。可见，白癜风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。我们研究发现，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系。我认为：目前从疾病流行学方面来讲，最少有如下几种因素可以说是诱发白癜风的客观原因，让患者明白了这些诱发因素之后，对防治白癜风有着很重要的现实意义。
归纳起来有五大因素： 
（一）精神神经化学说 很多临床观察表明精神神经因素和白癜风的发生有密切的关系。俗话说"愁一愁，白了头"，据估计约有2/3病例在起病或皮损发展阶段友精神创伤、过度劳累、思虑过度，病后忧心忡忡，甚至寝食不安、彻夜不眠、寐则梦扰等精神过度紧张情况。白癜风易发于受摩擦及外伤处。实验证实，在白斑附近及远隔部位的正常皮肤上经挠抓刺激后，可使该处皮肤变白，并且白变处有神经纤维退行性变化。白癜风患者常伴发植物神经功能紊乱。如白变部出汗异常；伴有斑秃也屡有发现。
（二）自身免疫学说 自身免疫与白癜风发病关系日益引起重视。近年来注意到患者及其亲属可合并其他自身免疫性疾病，常见有甲状腺炎、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、慢性肾上腺功能不全、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑素瘤，其他如局灶性肠炎、红斑狼疮、硬皮病、支气管哮喘、异位性皮炎、斑秃等。发病率也比一般人人群高。而在白癜风患者的血清中亦有人找到抗甲状腺球蛋白和抗平滑肌、抗胃壁细胞或抗肾上腺组织的器官特异性抗体，且检出率明显升高。而且自身免疫性病人中白癜风发生率较一般人群高10-15倍。此外，白癜风患者的同形反应率高。目前倾向认为同形反应属于一种自体免疫现象。
（三）黑色素细胞自毁学说 白癜风的基本病变是表皮黑色素细胞部分的或完全的丧失功能，导致表皮明显缺少黑色素细胞及黑色素颗粒。生物合成黑色素（包括酪氨酸）过程中的中间物质（或黑色素前身物质）为单酚或多酚类。实验证明酚与儿茶酚等对正常或恶性黑色素细胞都有损伤作用。如焦儿茶酚、对苯二酚、对叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸等化学物质可由外界给予诱发白癜风。人们由于职业的原因，接触并吸收了这些化学品后可诱发白癜风。白癜风发病率有逐年增高的趋势，其原因可能和在工业上越来越多地制造和应用一些酚类等化合物有关。
（四）酪氨酸、铜离子相对缺乏因素说 黑色素的产生过程是一个复杂的生物化学过程。而多巴既是黑素又是肾上腺素的前身，均来源于酪氨酸，经酪氨酸氧化而成。当精神紧张时会消耗大量的肾上腺激素，此时多巴主要导向肾上腺素的合成。其间黑色素的合成就会受到影响，这对于诸如精神紧张等应激因素引起的白癜风可以得到比较合理的解释。
近年来不少临床报道提示白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白值低于正常对照组。由此推测其结果必然导致酪氨酸酶活性降低，从而影响黑色素的代谢。至于铜、铜蓝蛋白值的降低可能与营养紊乱，或是铜的体内代谢失调及遗产缺陷有关。
（五）遗传因素 有认为本病可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病。发现在单卵双生子中两个均发病，以及家族内发病的情况。但是白癜风的阳性家族是各人报道不一，据国外统计资料，白癜风患者亲属中白癜风发病率约在18.75%-40%，而我们临床经验10%-20%之间，其阳性率较国外为低。
如上所述，有关白癜风的的发病机制众说纷纷，每种说法有其一定的依据，但也有其一定的片面性。有的白癜风患者查不出任和诱因。综合各家观点，一般认为其发病是具有遗传素质的个体，在多种内外因子的激发下表现免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱，导致酶系统德抑制或黑色素细胞的破坏或使黑色素的生成或黑化过程障碍，终至色素脱失。另外，我们认为普遍与微循环障碍有关系。

作为白癜风患者的家属应当怎么办？ 

答：作为一种顽固的皮肤病白癜风，其治疗不同与其他病种，其治疗时间较长。不少患者由于贻误治疗时间或用药不当常使病情加重，失去了治疗的信心，加重了心理负担，很多患者家属对患者也表现出极度不安与忧虑，也严重影响了患者对本病治疗的信心。因此，作为家属，应从积极的方面给以关心、安慰与引导，体谅患者的心理创伤和精神痛苦，并鼓励患者解除久郁成疾的心理负担，以便更好地配合医师的治疗。

情绪低落或精神紧张对白癜风治疗有没有影响？

答：许多人得了白癜风后不能正确认识，往往出现悲观、消沉、心情过度紧张、抑郁、沮丧、恐惧、寝食不安，还有的患者有轻生的想法，以上种种因素对白癜风病的康复都有很大的影响，因为这些因素将使内分泌失调，整个机体的免疫防御能力下降，黑色素细胞的生成受到抑制，从而白斑就容易发展和扩散，给治疗带来困难。因此，白癜风患者要保持豁达乐观，心情舒畅，情绪开朗，早发现，早期配合药物治疗，才是治疗的关健。

冬天终止治疗，春末夏初又开始治疗好不好？

答：不少白癜风患者，特别是一些病程较长，皮损位于非暴露部位的，进入冬季后他们认为白斑在冬季不会发展而自行中止治疗。实际上这是他们的一种错觉。冬季因受阳光照射少，正常的皮肤颜色变淡与其白斑的色差减少，易被误认为白斑好转；到了春末夏初，阳光的照射强了，接受阳光照射的机会多了，随着正常皮肤颜色加深，其与白斑之间的色差也加大了，随着正常皮肤颜色加深，其与白斑之间的色差也加大了，加之天热少穿衣，易使原被衣服遮蔽的白斑裸露，这又易被误认为病情加重了。由此可见，入冬随意中断治疗的做法不妥，会贻误治疗，正确的做法是治疗不受季节因素的影响，无论春夏秋冬都要坚持治疗，持之以恒，不要随意终止或放弃治疗。

白癜风与环境污染有无关系？

答：白癜风与环境污染有关系。从我们大量的病例中不难看出，农村发病较城市低，工 业薄弱地区较工业发达地区低，反之亦高。从已知的职业病中证明：接触某些烷基酚化合物（如对叔丁酚等）可诱发白癜风.如果工业中越来越多的生产和应用酚类化合物，白癜风的发病率亦有随之增多之趋势。另外，水源、空气、蔬菜、粮食等污染，也可从生活中导致白癜风。

白癜风的临床表现是什么？

答：全身任何部位都可以发生。皮损部位颜色减退、变白。好发于颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根及颊部内侧相连部位、耳前及其上部，包括前额，，帽檐处以及唇红部）、颈部、腰腹部（束腰带）、女士胸部（束胸罩处）、骶尾部、前臂伸面与手背部等。躯干与阴部亦常发生。白斑多数对称分布，也有不少病例延神经节段（或皮节）排列。 初期多为指甲大或钱币大，近圆形、椭圆形或不规则形，也有起病时为点状减色斑，境界多明显。有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖。白癜风患处没有鳞屑或萎缩等变化。白斑上的毛发也可完全变白（少数患者也有不变现象）。
    本病一般没有什么感觉。只是有些病例在发病时或发病前，或者白斑发展时局部有刺痒感。

性病与白癜风有关系吗？

答：可以肯定地说性病与白癜风风马牛不相及。但有人认为梅毒病人的皮肤上出现脱色素性白斑几乎就是白癜风。这是一种错误的认识，因为梅毒性白斑是二期梅毒疹的特征，表现为多发性、呈甲片大小的减色斑，边界不清；白斑局限于颈与肩胛部，其脱色程度不如白癜风明显，色调也不鲜艳，结合不洁性交史及其他梅毒症状可与白癜风区别。

因此，梅毒白斑与白癜风两者间没有必然的联系，是两种不同的疾病。

白癜风会遗传吗？

答：白癜风和遗传有一定关系，在临床上父女母女母子孪生兄弟姐妹同时发病的也不鲜见。尽管白癜风与遗传有一定关系，并有单卵双生子两个同时发病的报道，从而提出白癜风可能是一种常染色体显性基因异常所致，但从遗传角度看，遗传仅是白癜风发病的
    一种因素。此外，环境因素，譬如：生活方式，工作生活环境，饮食习惯，精神状态等，也起着重要作用，一般必需在遗传因素和环境因素都具备的条件下才会发病。因此，即使已存在遗传因素，只要杜绝环境因素的影响，也可能不发病。由此看来，白癜风遗传给下一代的机率远不象其他遗传病那样。所以说，白癜风病人可以结婚，而且可以生儿育女。

如何区分汗斑与白癜风？

答：汗斑又称花斑癣，是一种浅部真菌病，皮肤损害以淡白色为主，呈圆形或卵圆形 斑，边缘模糊，表面往往有许多微细的鳞屑，有折光性，可直接通过镜检找到真菌，发病部位以皮脂腺发达部位多见，如颈、上胸、背部与上肢。需要提醒大家的是幼儿病例中可见与面颊、额及眉间，由于经常擦洗，表面不宜附着鳞屑，故易于早期风混 淆。白癜风患者的皮肤色素脱失为成片的白色，边缘可有色素沉着，表面无鳞屑，出汗过多并不加重，当然，在显微镜下也找不到真菌.了解这些知识，可有助于鉴别两病。

白癜风会传染吗？ 

答：首先我们搞清什么叫传染。传染又称感染，是病原体侵入人体后，病原体在人体内的一种寄生过程。也是一种相互作用和斗争的过程。构成传染的主要条件是病原体。白癜风是由于局部皮肤黑色素代谢紊乱而引起的脱色性改变，而不具备病原体，因而白癜风没有传染性。　

外伤为什么有时也可以发生白癜风？

答：外伤性白斑的发生原因可能是局部创伤处的神经纤维受损所致；也可能是创伤使肌体处于高度应激状态，使体内神经内分泌系统混乱，降低了黑色素的合成。
    　　
可见，应当注意皮肤防护，避免皮肤受损，发现白斑要积极进行治疗。

有家族史的白癜风患者能治好吗？

答：这是很多患者所关心的问题。根据我治疗的经验，有家族史的患者和无家族史的患者，同时使用药物治疗，结果表明他们对药物的疗效没有明显差异。这就说明白癜风的治疗效果与有无家族史没有多大关系。

白癜风的典型损害是什么？

答：全身任何部位的皮肤均可发生白癜风。白斑多发生在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位；特别是颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿处及唇红部）、颈部、腰腹部（束腰处）、骶尾前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆型，以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中加有岛屿状色素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。

白癜风患者为什么要晒太阳？　　

答：在日常生活中，人体皮肤的色泽不断受外界环境及季节变化等因素的影响，其中主要是阳光的照晒，故而每当夏季降临，肤色会逐渐加深。室外工作者，特别是从事农业、渔业及地质勘察等露天工作者的肤色要比一般人深的多，这是因为他们接触阳光多的缘故。

   
    常晒太阳能促进黑色素的生成，加速已形成的黑色素，从黑色素细胞转移到表皮各层中去，使肤色加深，从而有利于白癜风的治疗。

随便更换治疗药物，好不好？

答：白癜风是一种慢性疾病，病程比较长。要判断一种治疗药物是否有效，一般要经过2个月左右时间的观察。有些患者出于治病心切，听说有新的“特效”药，往往疗程未结束就随意更换治疗药物。我们认为这种做法带有冒险性，往往不利于病情的恢复。其原因是：1、任何一种治疗白癜风的药物或疗法，不管其疗效有多好，对于一个具体患者来说，使用初期都带有试探性。2、治疗白癜风的药物多数都在疗程的中期出现疗效，贸然中断治疗或调换其他治疗药物势必影响疗效；一旦新换的药物治疗无效又将影响患者治病的信心，因此疗程未结束便任意更换治疗药物是不好的。

单纯糠疹与白癜风如何区别？　

答：单纯糠疹俗称虫斑，是儿童的一种常见皮肤病，亦可发生于青壮年。色素减退呈圆形或卵圆形，境界清楚，边缘略为高起，上覆少量小鳞屑，多无自觉症状为特点，斑片大小不等，直径约1厘米至数厘米，早期为淡红色，不久既变为淡白色，此时若不注意辨认，易于白癜风混淆。但是，虫斑的减色斑脱色不完全，表面较粗糙，有时还附有鳞屑，这些有助于与局限性白癜风的鉴别。

人体为什么会发生白癜风？

答：人的机体为什么会产生白癜风这种现象？很多学者在这个问题上虽然有所造诣，但是众说不一。我认为：白癜风发生在人体的皮肤上，因而要先了解一下人体皮肤的一些最基本的功能，才能对白癜风发病机理有个系统的了解。通俗地讲，人体之所以能够生存，是依靠生命最基本的运动形式-吸收和排泄。皮肤是机体最大最复杂的一个排泄器官，通过解剖可以看到外边一层很薄，为表皮，紧接着为真皮较厚，再下边皮下组织很厚。皮肤结构十分复杂，像1/3手掌大的皮肤上，分布着20条血管，65根毛发，65块肌肉，78条神经，78个热触点，13个冷触点，165个压力触点，100多个皮质腺，650个汗腺，1300个神经末梢，19500个细胞。这些庞大而复杂的组织，一方面担负着使机体不受外界风、寒、潮、湿、热等自然环境破坏的保护作用；另一方面担负着机体的分泌和排泄功能，随时保证机体内新陈代谢功能正常运行。特别是汗腺器官，担负着机体与自然界冷热等环境平衡作用，保证人体内的废物和多余热量的排泄，使人体保持清洁和正常体温。维持人体生命的正常运动。所以说皮肤正常功能一旦出现反常现象，就会影响人体的屏障作用和排泄功能，机体就会产生疾病。而白癜风患者就是由于环境、病灶、饮食等诸多因素造成机体免疫力下降，脏腑代谢功能失调，皮肤脉络微循环障碍等诸多因素，而导致患者患有白癜风。　

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